【ナース花きりん訪問看護師の1日】地域をつなぐ5つの訪問 〜多職種連携とともに〜
こんにちは。広報部の小林です。 今回のブログでは、ナース花きりん訪問看護師の１日をご紹介します。 私たちが運営する訪問看護ステーションでは、「その人らしい地域での暮らし」を支えるため、多職種と連携しながら訪問看護を行っています。 早速、ナース花きりんで働く、精神科訪問看護師Ｙさんの１日をご紹介します。 ⸻ 出勤 スーパーフレックス制度を活用し、Ｙさんは8:30に出勤。 まずは本日の訪問予定を確認し、利用者さんの情報共有を行います。 「最近不眠が続いている」「主治医への相談事項がある」など、訪問前にチームで共有することで、その後の訪問がより効果的になります。 ⸻ 10:00〜 【1件目】退院直後のＡさん宅へ（精神科アウトリーチ同行） 地域の保健師と連携し、退院後間もないＡさん宅へ訪問。 服薬状況や体調確認に加え、「地域で安心して暮らせる環境づくり」を目的に、多職種チームで支援計画を確認します。 精神科アウトリーチならではの「地域・医療・福祉のつながり」を実感できる訪問です。 ⸻ 11:00〜 【2件目】就労支援事業所との連携訪問 次は就労支援事業所のスタッフと情報交換しながら、就労継続支援Ａ型を利用中のＢさん宅を訪問。 就労状況・生活リズム・服薬の確認を行い、「働きながら地域で暮らす」を支えるため、他事業所との多職種連携が活きる場面です。 ⸻ 12:00〜 昼休憩 午前の訪問を終えたＹさんは事務所に戻り、昼休憩。 ⸻ 13:15〜 【3件目】長期利用中のＣさん宅へ定期訪問 午後最初は長年関わるＣさん宅へ。 慣れた関係性の中で、体調・服薬・金銭管理・食生活などの確認を行います。 主治医や家族とも定期的に情報共有しているケースで、「法人内外の連携が支える日常」がここにもあります。 ⸻ 14:00〜 【4件目】地域包括支援センターとの連携訪問 地域包括支援センターの主任介護支援専門員と協力し、認知症を併発するＤさん宅を訪問。 精神面だけでなく身体疾患もある方で、医療・介護・福祉が連携しながら支援しています。 「多職種連携」があるからこそできる包括的な支援です。 ⸻ 15:00〜 【5件目】生活訓練事業所スタッフと連携訪問 最後は生活訓練事業所のスタッフと情報共有しながらＥさん宅へ訪問。 将来的な地域移行を目指す利用者さんで、社会資源...
